便秘的分类（即诊断量表）及治疗

健康保健知识

发布时间：2014-10-27 15:07:25 阅读1902次

便秘的分类（即诊断量表）及治疗

便秘的发病原因和临床表现较为复杂，其分类方法较多，根据有无器质性病变可将便秘分为功能性便秘和器质性便秘；根据病程及起病方式可将便秘分为急性便秘和慢性便秘；根据粪块积留的部位可将便秘分为结肠便秘和直肠便秘；根据肠动力异常的类型，可以将便秘分为慢传输型便秘，出口梗阻型便秘，以及混合型便秘，这是目前学术节最普遍的分型方法。

1、结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）

又被称为慢通过性便秘或结肠无力，是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘，其病因不清，病变可位于结肠局部或全部。该病多发生在中老年人，临床表现是便秘病史时间长，缺乏便意、排便周期延长（＜2次/周），粪质干燥和排便费力。通过结肠传输试验易准确诊断。

2、出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation,OOC）

出口梗阻型便秘指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难，其病因尚未完全明了。病变可位于直肠远端或肛管，临床表现是大便排出困难，伴有肛门坠胀，排便不尽感及便条变细等症状，有时需用手法协助排便。目前根据其病理特点分为两大类：第一类为盆底松弛综合征，包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等；第二类为盆底痉挛综合征，包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等。通过作排粪造影等易准确诊断。

3、混合型（MC）

许多慢传输型便秘伴有出口梗阻，称之为混合型。临床占统计病例的20%左右。

不同类型便秘的临床表现和体征

慢传输型便秘（结肠型）	出口梗阻型便秘（肛门直肠型）
大便次数少	正常或偏高的大便次数
很少急迫感	尽管急迫还需用力
小、硬	软便也难排出
腹胀	有阻塞感
用导泻剂后较易排空	用导泻剂后仍有排便不空的感觉，需要人工排便
直肠检查正常	直肠检查异常

中医分类：便秘在临床中分为两大类，即虚证与实证。

大类	小类		对应症状
实证	热秘		胃肠积热——大便比较干燥，嘴干，脾气急躁。
	气秘		气机郁滞——便不一定干，肚子胀，排便费力气。
虚证	虚秘	气虚	气血不足——便不一定干，体质虚弱，多数老人是这种情况。
		血虚	气血不足——便不一定干，气色不好，没有血色。
	冷秘（阳虚）		脾肾虚寒——便不一定干，没有便意，怕冷。

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